湛江低保住院报销比例是多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：6713

84%

湛江低保住院报销比例根据参保类型和医疗费用的不同阶段有所差异，具体如下：

一、基本医疗保险报销比例

1. 起付标准与比例

   • 乡镇卫生院：100元起付，报销85%

   • 一级医院：无起付标准，报销65%

   • 二级医院：300元起付，报销60%

   • 三级医院：500元起付，报销50%

   • 年满70周岁及以上：三级医院起付650元，报销50%

2. 年度最高支付限额

   基本医疗保险年度最高支付限额为20万元。

二、医疗救助叠加比例

1. 低保等困难群体

   • 先经医保报销后，剩余自费部分可申请医疗救助，再报销60%。

   • 若同时符合“一老”或无业居民医保，原医保报销额度为60%，叠加医疗救助后总报销比例可达84%。

     

2. 其他困难群体

   • 五保户、丧失劳动能力残疾人等不设起付线，医保报销比例增加10%（如一级医院65%+10%）。

三、特殊群体补充说明

• 低保户全年医疗费用 ：

  • 超出4万元部分，民政救助80%，市慈善总会救助20%；

  • 若仍有困难，慈善总会可再给予一定比例或全额救助。

• 其他群体 ：

  • 学生、儿童：三级医院18万元内报销50%（上限2000元）；

  • 70岁以上老人：三级医院10万元内报销50%（上限2000元）。

四、注意事项

• 报销顺序遵循“先保险，后救助”原则；

• 医疗救助封顶线为3.5万元（不同群体可能略有差异）；

• 具体比例可能因政策调整而变化，建议咨询当地医保部门。