合作医疗给报销多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：1654

合作医疗报销比例根据就诊机构级别和医疗类型有所不同，具体标准如下：

一、门诊报销比例

1. 村级/乡级卫生院

   报销比例60%-70%（不同地区略有差异），处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 镇级卫生院

   报销比例40%-60%（部分地区如兴塔镇卫生院对60周岁以上老人额外补偿10元/天，限额200元）。

3. 二级及以上医院

   报销比例30%-50%，检查费及手术费限额50元/项。

二、住院报销比例

1. 乡级/镇级卫生院

   报销比例60%-80%（部分地区如兴塔镇卫生院对60岁以上老人额外补偿）。

2. 二级医院

   报销比例40%-60%，起付线500元。

3. 三级医院

   报销比例30%-50%，起付线1000元。

   

三、大病补偿政策

1. 起付线标准

   个人累计医疗费用超过5000元开始分段补偿。

2. 补偿比例

   • 5001-10000元：65%

   • 10001-18000元：70%

   • 18001元以上：80%。

3. 特殊病种

   如癌症、尿毒症等门诊费用可报销60%-80%，住院费用参照大病补偿标准。

四、其他注意事项

• 起付线 ：不同级别医院起付线不同，例如乡级100元、县级500元、市级1000元。

• 封顶线 ：每年累计最高报销40000元。

• 门诊药费限额 ：村卫生室10元/次、乡镇卫生院100元/次、二级医院200元/次、三级医院200元/次。

五、报销流程

1. 准备材料：合作医疗证、医疗费用单据、门诊病历、处方报销联等。

2. 提交申请：次年1月内办理上年度结算，逾期视为放弃。

3. 审核赔付：根据当地政策审核后拨付报销金额。

以上比例和标准以2025年最新政策为准，具体以参保地官方文件为准。