河北省二次报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：2434

河北省二次报销比例根据参保类型和医疗费用额度有所不同，具体如下：

一、城镇职工医保二次报销

1. 报销条件

   • 需同时参加城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险；

   • 个人自付部分需超过600元才能申请；

   • 一个医保年度内累计支付限额为17万元。

2. 报销比例与额度

   • 起步线1.5万元，6万-10万元报销60%，10万-15万元报销65%，15万元以上报销70%；

   • 患儿案例：若累计自付23万元，可获二次报销11.14万元（17万限额内按比例报销）。

二、城镇居民医保二次报销

1. 报销条件

   • 参保范围为2024年7月1日前已参保的城镇居民，且医疗费用需符合医保目录；

   • 个人自付部分超过1万元。

     

2. 报销比例与额度

   • 起步线1万元，6万-10万元报销55%，10万-15万元报销60%，15万元以上报销65%。

三、新农合（新型农村合作医疗）二次报销

1. 报销条件

   • 参保人员需符合国家重大疾病目录；

   • 个人自费部分超过6000元。

2. 报销比例与额度

   • 乡（镇）卫生院：300元以下30%、2000元以下70%、2000元以上50%；

   • 县级定点医疗机构：500元以下25%、1万以下65%、1万以上50%；

   • 二级医院：1万以下25%、1万以上55%、10万以上45%；

   • 三级医院：1万以下20%、1万以上45%、10万以上40%。

四、其他注意事项

• 封顶线 ：二次报销无统一封顶线，但受医保年度总支付限额（如17万元）约束；

• 自费药品/项目 ：不在报销范围内，需通过特殊渠道申请；

• 转院报销 ：在转院治疗时，费用报销比例统一为50%。

建议参保人员根据自身参保类型和医疗费用情况，结合政策细则办理二次报销。