西湖益联保可以报销牙科吗

有家健康网 2025-04-24阅读量：2916

西湖益联保可以报销部分牙科治疗费用，但需满足医保报销范围且达到理赔门槛，例如补牙、拔牙等基础治疗；而洗牙、种植牙、正畸等美容类项目则不在报销范围内。以下是具体分析：

1. 可报销项目
   属于医保范围内的牙科治疗（如补牙、拔牙、牙周治疗等），在医保报销后，若达到西湖益联保的起付线，可按合同约定比例进行二次赔付。例如，医保内费用扣除起付线后，赔付比例可达80% 。

2. 不可报销项目
   非医保覆盖项目（如洗牙、镶牙、种植牙、正畸等）及免责条款中明确不赔的情形（如洁牙费用），均无法通过西湖益联保报销 。

3. 报销流程与限制

   • 一站式结算：杭州市内就医且符合医保报销的牙科费用，可通过医保系统实时结算。
   • 零星报销：异地就医或未实时结算的情况，需在发票开具后90天内提交材料至承保公司办理 。
   • 报销比例和限额因项目而异，需参考条款具体规定 。

西湖益联保对牙科的报销以医保范围为基础，建议提前确认治疗项目是否属于保障范围，并保留完整票据以便申请。