100元利民保报销范围是多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：8423

台州利民保的报销范围及标准如下：

一、主要保障内容

1. 医保目录内个人负担费用

   包括住院期间医保目录内自付部分及特殊病种门诊费用，扣除大病保险起付线后按55%比例报销，年度累计最高100万元。

2. 医保目录外合理费用

   覆盖537种药品（含创新药）及超过医保支付限额的诊疗服务、医用材料等，累计起付线0.5万元：

   • 0.5万-3万元部分报销30%；

   • 超过3万元部分报销50%；

   • 年度累计最高100万元。

3. 特定肿瘤及危重症创新药品

   纳入32种创新药和3种罕见病用药，免赔1万元后按50%比例报销。

二、报销条件

• 参保要求 ：需为台州市基本医保参保人员，无年龄、职业、户籍及既往病史限制。

  

• 报销流程 ：医疗费用需先经基本医保报销，剩余合规费用纳入利民保报销范围。

• 免赔额 ：不同保障类型免赔额不同（如大病起付线1万元、特定药品1万元等）。

三、其他说明

• 保费 ：每年仅需缴纳100元。

• 理赔时效 ：就医结束后可通过线上或定点医院申请。

通过以上保障，利民保为参保人员提供了较高额度的医疗保障，尤其对重大疾病和药品费用有显著补充作用。