上海社保卡住院能报销多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：9841

在上海使用社保卡住院治疗，​​最高可报销85%的费用​​，具体比例根据医院等级和参保类型有所不同。​​起付标准为1500元​​，超过部分由统筹基金支付，退休人员报销比例更高。​​年度最高支付限额为55万元​​，超出部分由附加基金报销80%。

1. ​​报销比例与起付线​​
   在职职工住院费用超过1500元起付线后，统筹基金支付85%；退休人员起付线为1200元或700元（视情况而定），报销比例高达92%。一级医院报销比例最高（90%），三级医院为70%。

2. ​​报销范围与条件​​
   需符合基本医疗保险住院病种目录，且参保状态正常。急诊观察室留院观察费用参照住院标准报销。特殊疾病（如癌症、尿毒症）的门诊治疗费用可纳入住院报销范围。

   

3. ​​报销流程​​
   持社保卡在定点医院直接结算，无需垫付再报销。若需事后申请，需提供出院小结、费用清单等材料，审核通过后15个工作日内款项划入账户。

4. ​​注意事项​​
   非定点医疗机构费用不予报销，异地就医需提前备案。起付线以下费用需用个人账户或现金支付，超限额部分个人承担20%。

合理利用社保卡住院报销政策，能显著减轻医疗负担。建议提前确认医院等级与报销细则，确保顺利享受医保福利。