唐山市关于截瘫人员医疗报销依据

有家健康网 2025-04-24阅读量：244

‌唐山市截瘫人员医疗报销主要依据《唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法》和《唐山市关于进一步完善医疗救助制度的实施意见》，报销范围涵盖住院、门诊特殊病及康复治疗费用，个人自付部分可享受二次救助。‌

1. ‌政策依据‌
   截瘫人员医疗报销以唐山市城乡居民医保政策为基础，符合条件者可申请医疗救助。重度残疾（含截瘫）参保费用由财政全额补贴，住院报销比例最高达80%，门诊特殊病种纳入慢性病管理。

2. ‌报销范围‌

   • ‌住院费用‌：医保目录内费用按比例报销，二级医院起付线500元，报销比例75%-80%。
   • ‌门诊特殊病‌：如脊髓损伤相关并发症（尿路感染、压疮等）纳入门诊特殊病管理，年度限额内报销60%。
   • ‌康复治疗‌：在定点机构进行的运动疗法、作业疗法等康复项目可按规定报销。

3. ‌救助措施‌
   经医保报销后，个人自付费用超过1万元的部分可申请医疗救助，低保对象救助比例达70%，其他困难群众按50%补助。

‌提示：截瘫患者需持残疾证、医保卡到户籍地医保局备案，并定期提交诊疗材料。具体报销比例以当年政策调整为准，建议咨询辖区医保经办机构。‌