河南省合作医疗报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：4438

河南省合作医疗报销比例根据就医地点、医疗机构等级及医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 村卫生室/卫生所

   • 报销比例：60%

   • 限制条件：每次就诊处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 镇卫生院

   • 报销比例：40%

   • 限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3. 二级医院

   • 报销比例：30%

   • 限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4. 三级医院

   • 报销比例：20%

   • 限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

二、住院报销比例

1. 医疗费用分段补偿

   

   • 起付线：1000元内按国家标准报销，超过1000元按1000元报销。

   • 补偿标准：

     • 5001-10000元：65%

     • 10001-18000元：70%

     • 18000元以上：65%。

2. 特殊群体优惠

   • 60周岁以上老人：在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

三、其他注意事项

1. 报销限额

   • 门诊统筹年度封顶线：300元。

   • 住院辅助检查限额：200元，手术费超过1000元按1000元报销。

2. 大病保险补充

   • 起付线：1.5万元

   • 补偿比例：

     • 5001-10000元：65%

     • 10001-18000元：70%

     • 18000元以上：65%。

3. 参保时间

   • 农村合作医疗需每年11-12月参保，次年生效。

以上信息综合了河南省近年政策调整，具体执行以当年官方文件为准。