江苏异地就医医保报销流程及医院

有家健康网 2025-04-24阅读量：8457

选择结算方式→备案→就医结算

江苏异地就医医保报销流程及注意事项如下：

一、报销流程

1. 备案登记

   • 通过江苏医保官方平台或线下医保经办机构办理异地就医备案，选择结算方式（如直接结算或先垫付后报销）。

   • 部分地区支持通过“个人承诺书”完成备案。

2. 就医时提交材料

   • 出院小结、发票、用药明细表；

   • 身份证、医保卡；

   • 转院证明（需主治医师签字并加盖科主任印章）。

3. 费用结算

   • 选择异地定点医疗机构直接结算，系统自动审核并扣款；

   • 若未办理转院证明，报销比例可能降低20%。

二、报销比例

• 直接结算 ：符合医保目录的费用直接由医保支付；

  

• 手工报销 ：未转院证明时报销比例约80%，转院证明报销比例约90%。

三、办理材料

• 必备材料 ：身份证、医保卡、异地就医证明（企业参保需单位盖章）；

• 补充材料 ：转院证明、出院小结、住院病历等。

四、其他注意事项

1. 异地定点医疗机构选择

   • 需提前确认就医地是否为医保定点医院，可通过医保平台查询；

   • 慢特病患者可享受跨省直接结算。

2. 报销时效

   • 一般需在出院后90日内办理报销手续，超过时效可能影响结算。

3. 线上办理渠道

   • 通过江苏医保官方APP或微信公众号提交备案及报销申请，部分操作支持“掌上办”。

五、法律依据

• 《社会保险法》第二十八条、第二十九条规定，符合医保目录的费用应由医保基金直接结算，简化了跨省就医流程。

建议办理前通过江苏医保官网或12333热线确认最新政策，不同城市可能存在细微差异。