合疗属于有医保还是无医保

有家健康网 2025-04-24阅读量：3514

‌合疗属于我国基本医保体系的一部分‌，是面向农村居民的基本医疗保障制度。与城镇职工医保、城镇居民医保共同构成我国"三张医保网"，‌享受国家财政补贴‌，‌报销比例和范围因地而异‌。

1. ‌制度定位‌
   合疗全称新型农村合作医疗（新农合），2016年起逐步与城镇居民医保整合为"城乡居民基本医疗保险"。其本质是政府主导的普惠性医保，参保人按规定缴费即可享受住院、门诊等医疗费用报销。

2. ‌保障特性‌
   • 自愿参保但覆盖率超99%
   • 实行"个人缴费+政府补助"筹资模式（2025年人均财政补助不低于640元）
   • 报销范围涵盖大病保险，部分慢性病用药纳入门诊统筹

3. ‌与其他医保区别‌
   • 不同于纯自费的无医保状态，合疗参保人享有医保卡和定点医院即时结算服务
   • 相比职工医保，缴费标准较低但报销封顶线通常不超过当地居民人均可支配收入8倍

‌提示‌：跨省就医需提前办理备案，县域内住院实际报销比例普遍达70%左右。参保人可通过"国家医保服务平台"APP实时查询待遇细则。