浙江医保封顶线是多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：2826

浙江省医保封顶线标准如下：

一、门诊封顶线

1. 退休人员

   • 年度累计门诊费用超过 3000元 时开始报销，封顶线为 6000元 ，超过部分自费。

   • 报销比例：50%（基本医保）+60%（大病保险）+10%（补充医疗保险）。

2. 非退休人员（在职职工）

   • 年度累计门诊费用超过 1800元 时开始报销，封顶线为 20000元 。

二、住院封顶线

• 统一标准 ：全省统一设定为 30万元 ，即一个医保年度内累计最高支付限额。

• 起付线 ：首次住院 1300元 起，第二次住院 650元 起，报销比例均为 85% 。

三、其他说明

• 封顶线不可结转至下一医保年度，超出部分需通过大病保险、商业保险或自费承担。

• 不同城市可能存在细微差异，例如杭州市职工医保门诊封顶线为 40万元 （2022年数据），但门诊报销比例统一为50%。

建议参保人员根据自身情况选择合适的医保组合，并关注当地最新政策调整。