漳州居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：521

漳州居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及政策调整有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 市域内转诊

   • 三级甲等医疗机构：报销比例由55%提高至65%

   • 其他三级医疗机构：报销比例由75%提高至85%

   • 二级及以下医疗机构：报销比例保持85%

2. 转诊至市域外

   • 三级甲等医疗机构：报销比例由45%提高至55%

   • 其他三级医疗机构：报销比例由75%提高至85%

3. DRG收付费结算 （具体比例未明确提及，需参考最新官方文件）

二、职工医保报销比例

1. 市域内转诊

   • 三级甲等医疗机构：在职职工报销比例由90%提高至93%，退休人员由93%提高至96%

   • 其他三级医疗机构：在职职工报销比例由87%提高至90%，退休人员由90%提高至93%

     

2. 转诊至市域外

   • 三级甲等医疗机构：报销比例由87%提高至90%

   • 其他三级医疗机构：报销比例由87%提高至93%

3. 省内异地安置

   • 三级甲等医疗机构：报销比例由90%提高至93%

   • 其他三级医疗机构：报销比例由90%提高至96%

三、其他注意事项

• 起付标准 ：三级甲等医院800元，二级400元，一级50元；市域外起付标准1300元

• 基金支付限额 ：门诊统筹年度最高支付限额300元，大病保险起付标准以上至7万元区间按80%报销，7万元及以上按90%报销

• 特殊政策 ：生育分娩、门诊慢性病等专项政策另行执行，例如三级医院分娩报销80%

建议参保人员根据就医地点和医疗费用等级选择合适的医疗机构，并关注医保政策调整。