长护险为啥要从医保卡里扣钱

有家健康网 2025-04-24阅读量：5080

长护险与医保存在费用重叠

长护险从医保卡里扣款的原因主要与医保和长护险的保障范围重叠及缴费机制有关，具体分析如下：

一、保障范围重叠导致费用分阶段扣除

1. 医保与长护险的保障重叠

   部分医疗项目既在医保报销范围内，也可能被纳入长护险保障范围（如失能护理相关费用）。为避免重复报销，医保系统会优先扣除长护险可支付的费用，剩余部分再通过医保报销。

2. 不同缴费主体的费用协同

   • 职工医保个人账户代扣 ：在职人员与灵活就业人员需在缴纳基本医保时一并缴纳长护险费，费用从医保个人账户直接划转。

   • 退休人员单独缴费 ：退休后不再缴纳医保费但需继续缴纳长护险费，费用从退休人员医保个人账户代扣。

     

二、缴费标准与方式

1. 缴费标准差异

   不同地区标准不同，例如：

   • 苏州市 ：职工医保个人账户每月扣款2元，对应每年24元缴费标准；

   • 宜昌市 ：2024年调整后每人每月缴纳0.8元；

   • 其他地区 ：如浙江省湖州吴兴区，职工个人缴费标准为90元/年。

2. 缴费时间与账户影响

   长护险通常与医保同步缴费，缴费后自动从医保个人账户扣除。若账户余额不足，可能需补缴或调整其他账户资金。

三、特殊说明

• 住院期间待遇暂停 ：被保险人因病住院期间，长护险待遇将暂停支付。

• 政策差异 ：具体扣款方式可能因地区政策不同存在差异，建议参保人咨询当地医保部门。

长护险从医保卡扣款是制度设计中为避免重复报销、实现费用协同而采取的措施，同时兼顾个人缴费责任与长期护理保障需求。