医保个人账户的概念是什么

有家健康网 2025-04-24阅读量：8833

医保个人账户是医疗保险体系中的重要组成部分，其概念和特点可概括如下：

一、基本定义

医保个人账户是医疗保险经办机构为参保人员设立的专用基金账户，用于记录和存储参保人员个人缴纳的医疗保险费（约20%-30%）及单位缴费中按比例划入的资金（约30%-60%）。该账户资金属于个人所有，主要用于支付门诊、药店购药等符合医保规定的医疗费用。

二、资金来源

1. 个人缴费 ：参保人员按工资基数的一定比例缴纳的医疗保险费；

2. 单位缴费 ：用人单位缴纳的医保费用中按比例划入个人账户（2021年后单位缴费不再计入个人账户）。

三、账户性质与用途

1. 性质 ：属于个人所有，不可继承；

2. 用途 ：主要用于支付门诊费用、药店购药、住院小额自费部分等；

   

3. 长期性 ：资金不设年限，可长期累积使用，且历年结余自动滚存至下一年度。

四、与其他账户的区别

1. 与统筹基金的区别 ：个人账户资金归个人所有，统筹基金用于支付大额医疗费用；单位缴费部分（2021年后）不再计入个人账户；

2. 与商业保险的区别 ：个人账户是强制性的社会保障措施，商业保险需自愿购买。

五、特殊情况处理

1. 继承与转移 ：参保人员死亡后，个人账户余额可一次性支付给继承人（继承人未参保则划入统筹基金）；

2. 地区差异 ：如武汉市城乡居民医保、灵活就业人员等特定群体不设立个人账户。

六、政策调整说明

2021年医保改革后，单位缴费不再直接计入个人账户，但个人账户的资金使用范围和待遇保持稳定，确保参保人员的基本医疗保障权益。

以上内容综合了全国范围内的医保政策规定，具体操作以当地医保部门最新通知为准。