惠医保提供什么保障

有家健康网 2025-04-24阅读量：1285

​​惠医保是一款普惠型补充医疗保险，为惠州市基本医保参保人提供“医保目录内外双重保障+罕见病等特色附加服务”，年保费最低150元即可享受最高290万元保障，覆盖住院自费费用、特定高额药品、儿童及罕见病患者专项福利，并支持医保个人账户家庭共济缴费。​​

1. ​​医保目录内外双重报销​​
   住院及特定门诊费用经基本医保报销后，医保政策内个人自付部分（含起付线）超1万元按95%报销，年限额100万元；政策外自费部分分段报销（1.2万-10万报50%、超10万报70%），年限额100万元，有效减轻大额医疗负担。

2. ​​特定高额药品保障​​
   覆盖48种国内特药、28种海外特药及4种CAR-T治疗药品，质子重离子医疗费用也可报销，针对癌症等重疾提供高额专项保障。

3. ​​罕见病与儿童专项福利​​
   罕见病患者医保报销后自付超2万元部分可再报50%，年累计限额20万-50万；6岁以下儿童门诊超医保限额费用报销55%，年累计500元，同时新增未成年人心理疾病治疗补贴。

   

4. ​​中医药“治未病”服务​​
   参保人在合作中医院享受治未病门诊报销，年累计300元，单次限额100元，并支持线上AI问诊，强化预防性健康管理。

5. ​​家庭共济与便捷服务​​
   职工医保参保人可用个人账户余额为本人及配偶、父母等近亲属缴费；住院费用实行“一站式”结算，无需垫付或提交纸质材料，理赔效率高。

惠医保通过“广覆盖+低门槛+高保障”的设计，显著缓解“因病致贫”风险，尤其适合慢性病患者、老年群体及家庭共同参保。2025年新增首次住院津贴、心理疾病保障等升级服务，建议集中参保期内及时办理。