洛阳新农合大病报销比例

有家健康网 2025-04-25阅读量：4531

洛阳新农合大病报销比例根据医疗费用的不同层级和病种有所差异，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 村卫生室/卫生所

   报销比例60%

2. 镇卫生院

   报销比例40%

3. 二级医院

   报销比例30%

4. 三级医院

   报销比例20%

二、住院报销比例

1. 起付线标准

   • 一级医疗机构：400元以下不设起付线

   • 二级医院：600元起付线

   • 三级医院：1200元起付线

   • 省级医院：2000元起付线

2. 报销比例

   • 一级医疗机构：超过400元部分按53%报销

   • 二级医院：超过600元部分按53%报销

   • 三级医院：超过1200元部分按53%报销

     

   • 省级医院：超过2000元部分按50%报销

三、大病保险补充比例

1. 补偿标准

   • 1.5万元至5万元：按50%补偿

   • 5万元至10万元：按60%补偿

   • 10万元以上：按70%补偿

   • 年度封顶线30万元

2. 特殊病种

   • 血友病、再生障碍性贫血等8种大病按70%补偿

   • 儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病定额补助70%

四、其他注意事项

• 转诊要求 ：未办理转诊直接在省级及以上医院住院的，按80%纳入大病保险补偿

• 基金支付限额 ：门诊统筹乡、村补助限额5000元/年

• 合规自付 ：年度内仅限一次起付线，合规自付费用仅参加一次补偿

以上政策综合了2016年全省统一标准及洛阳市本地调整情况，具体执行以当年最新文件为准。