惠民保有既往病史能报销吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：885

部分可赔，需符合条款

关于惠民保对既往病史的报销政策，需根据具体产品条款判断，主要分为以下几种情况：

一、既往症不赔

部分惠民保产品对既往症采取“一刀切”不赔政策，例如：

• 全民普惠保 ：明确将所有既往症排除在外；

• 盐惠保 ：约定疾病中不含中风，因此痛风及其并发症不在保障范围内。

二、既往症赔付比例下降

若产品包含既往症保障，通常会降低报销比例：

• 非约定既往症 ：如医保内合规住院费可报销75%；

• 约定既往症 ：如恶性肿瘤、肝硬化等，报销比例可能降至50%或更低。

三、既往症选择性理赔

少数产品对特定既往症有条件报销：

• 潍坊惠民保 ：既往症患者医保内门诊慢性病自付费用可报销40%，非既往症70%；

  

• 云浮惠民保 ：参保前已确诊的6种既往症不赔付，但特定高额药品有2大类既往症可报销。

四、其他注意事项

1. 投保前健康告知 ：部分产品要求投保时健康告知，若隐瞒既往症可能影响理赔；

2. 报销流程 ：需及时报案并提交完整医疗费用凭证；

3. 地区差异 ：不同城市产品条款存在差异，建议投保前仔细阅读细则。

建议投保时仔细阅读产品说明书中的“既往症条款”，或咨询保险公司客服，避免因条款细则影响保障权益。