2025上海急诊异地就医医保报销流程

有家健康网 2025-03-19阅读量：4476

根据2025年上海医保政策，异地就医报销流程及材料要求如下：

一、报销范围

1. 急诊医疗费用 ：包括急诊门诊和急诊住院费用可报销（需符合参保地医保目录）；

2. 普通门诊/住院费用 ：非急诊类费用及外省市普通门诊/住院费用医保基金不予支付。

二、报销流程

1. 垫付费用

• 在外省市就医时，需先自行垫付医疗费用；

• 退休人员需提前向参保地社保局办理异地就医备案。

2. 材料准备

• 必备材料 ：身份证、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料（原件及复印件）；

• 急诊住院额外材料 ：出院小结、住院费用明细清单；

• 转院证明 ：需由主治医师开具科主任签字的转院证明（非本地转院需额外提供）。

  

3. 申请报销

• 在就医地医保事务中心或街道医保服务点提交材料，审核通过后获得报销款；

• 退休人员可委托他人代办，需提供代办人身份证。

三、报销比例

• 本地医院转院 ：报销比例与本地就医一致；

• 非本地转院 ：报销比例减少20%。

四、报销时效

• 需在医疗费用开具之日起6个月内提交申请，超过时效可能无法报销。

五、其他注意事项

• 若因特殊原因无法及时办理补记账手续，可向参保地经办机构申请手工报销；

• 不同城市可能存在具体差异，建议提前电话咨询当地医保部门。

以上流程及材料以2025年最新政策为准，政策调整后可能发生变化。