农村合作医疗什么病可以报销

有家健康网 2025-04-25阅读量：7021

农村合作医疗（新农合）的报销范围主要包括以下几类疾病和费用，具体如下：

一、报销范围

1. 重大疾病报销

   覆盖恶性肿瘤（如胃癌、肺癌）、器官移植（如肾、肝、心脏移植）、重大疾病（如脑卒中、糖尿病并发症）等。

2. 慢性病报销

   包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的长期用药费用，通常按比例报销。

3. 住院费用报销

   覆盖门诊手术费、检查费、治疗费、护理费等，设定了不同级别医院的报销比例（如三级医院30%、二级医院40%、一级医院60%）。

4. 门诊费用报销

   • 村卫生室/乡镇卫生院：60%报销比例，处方药费限额10元/次；

   • 镇级及以上医院：40%报销比例，检查费、手术费限额50元/次。

5. 特殊医疗服务报销

   

   • 康复性医疗（如物理治疗）部分项目可能报销或补助；

   • 重大疾病门诊补助（如先心病、肺癌等8种病种70%补助）。

二、报销条件

• 必须是参保人员；

• 需在定点医疗机构就医；

• 提供有效就医凭证和费用发票；

• 遵守报销程序。

三、报销比例与限额

• 住院报销 ：起付线1000元内按标准报销，超过部分按比例（三级医院30%、二级40%、一级60%）；

• 门诊报销 ：村卫生室60%、乡镇卫生院40%，处方药费限额10元/次；

• 大病报销 ：累计应报费用超过5000元分段补偿，6001-10000元65%、10001-18000元70%。

四、不报销范围

• 自行就医、自购药品、公费医疗规定不报销的药品；

• 门诊治疗费、手术费、伙食费、陪护费等其他非医疗必要支出；

• 车祸、工伤等意外伤害（需第三方责任证明）。

五、其他注意事项

• 部分康复性医疗项目需结合当地政策确认是否报销；

• 儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病有专项补助。

以上内容综合了各地政策差异，具体报销比例和范围以参保地最新规定为准。