医保中的照护保险是什么意思

有家健康网 2025-04-25阅读量：4517

医保中的照护保险是长期护理保险（简称“长护险”）的简称，属于社会保险体系中的补充保障项目，主要针对因年老、疾病或意外导致生活不能自理的参保人员提供长期照护服务。以下是具体说明：

一、核心定义

1. 保障对象

   • 因年老、疾病或意外伤残导致生活不能自理（需经《日常生活活动能力评定量表》评估）的人群。

   • 部分地区将失能标准设定为连续失能6个月以上。

2. 保障内容

   • 提供基本生活照料（如饮食、起居、卫生等）和与基本生活密切相关的医疗护理服务。

   • 通过社区评估、家庭病床、养老机构等渠道实施服务。

二、资金来源与缴费方式

1. 资金筹集

   • 采用社会互助共济原则，由个人缴费（通常为30元/月）、医保统筹基金和政府补贴共同构成。

2. 缴费标准

   

   • 个人缴费比例较低（如30%），其余部分由医保基金和政府补贴承担。

三、申请流程与评估标准

1. 申请方式

   • 通过社区事务受理服务中心提交身份证、社保卡等材料办理。

   • 部分地区支持委托他人代办。

2. 评估机制

   • 依据《日常生活活动能力评定量表》进行评分，根据评分结果确定护理等级（如轻度、中度、重度）。

四、政策意义

• 家庭支持 ：减轻失能人员家庭的经济负担，缓解“一人失能，全家失衡”的困境。

• 社会保障 ：通过社会互助机制，完善长期照护服务体系。

五、与其他险种的区别

• 与医疗保险不同 ：医疗保险主要报销医疗费用，而照护险侧重提供护理服务或资金补偿。

  

• 与商业保险不同 ：照护险通常与基本医保同步缴纳，属于社会保障范畴，而非商业产品。

六、覆盖范围

目前全国多地已开展试点，如江苏、吉林、内蒙古等地，覆盖人群近6万人。不同地区对保障标准、服务内容存在差异，建议咨询当地医保部门了解具体政策。

医保中的照护保险通过社会共济机制，为长期失能人员提供基本生活照料和医疗护理支持，是完善社会保障体系的重要举措。