安徽大病30万异地报销多少

有家健康网 2025-04-25阅读量：1441

20万起，60%-80%

根据安徽省医疗保障局发布的政策，大病保险异地报销的具体规则如下：

一、报销限额标准

1. 统一报销限额

   居民大病保险年度报销限额由原来的省内20-30万元、省外15-20万元统一调整为 30万元 ，且对罕见病患者门诊/住院合规药品费用单独设限。

2. 特殊病种保障

   • 罕见病患者 （如苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症等18周岁及以上患者）在参保地医疗机构门诊就诊，医药及专用食品费用纳入基本医保报销，起付线0元，报销比例65%，年度封顶线2万元。

二、报销比例与起付线

1. 常规报销比例

   • 省内医疗机构 ：起付线1.5万元，5万-10万元报销65%，10万-20万元75%，20万以上80%。

     

   • 省外医疗机构 ：起付线按住院总费用的20%计算（不足2000元按2000元），报销比例55%。

2. 异地就医报销比例调整

   • 办理转诊/急诊人员 ：报销比例下降10个百分点（如60%降至50%）。

   • 未办理转诊的临时外出就医人员 ：报销比例下降20个百分点（如60%降至40%）。

三、其他注意事项

1. 封顶线规则

   • 基本医保封顶线为20-30万元，大病保险在封顶线内按比例报销，超出部分需自费。

   • 罕见病门诊费用单独纳入大病保险，不与普通住院报销额度叠加。

2. 特殊群体待遇

   • 公务员异地门诊可享补贴，其他人员无此待遇。

四、示例计算

若某参保人员在省外医疗机构花费5万元医疗费用：

• 基本医保报销：5万-10万元部分按65%报销，即（10万-5万）×65% = 3.25万元

• 大病保险报销：3.25万-30万元部分按60%报销，即（30万-3.25万）×60% = 16.59万元

• 总计可报销：3.25万 + 16.59万 = 19.84万元（未达年度封顶线30万元）

以上政策自2025年1月1日起施行，调整前政策已过期。