日间手术需要写术前讨论吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：9246

​​日间手术需要写术前讨论吗？答案是肯定的。​​根据国家规范要求，除急诊手术外，所有住院患者（含日间手术）必须进行术前讨论，且需记录在病历中。​​核心亮点包括：术前讨论是医疗安全核心制度、术者必须参与、讨论结论需涵盖手术方案及风险预案​​，确保24小时内高效完成诊疗的同时不降低质量要求。

1. ​​法律与规范依据​​
   日间手术虽住院时间短，但属于住院诊疗范畴，需严格执行《医疗质量安全核心制度》和《日间诊疗病历书写基本规》。术前讨论制度明确要求术者参与，讨论内容需包含手术指征、麻醉风险、术后注意事项等。四级手术还需多学科讨论。

2. ​​讨论形式与内容​​
   可根据手术级别灵活采用手术组或团队讨论，但结论必须记录在病历中，包括临床诊断、替代方案、术中术后风险应对措施等。日间手术病历需包含术前小结、知情同意书等配套文件。

3. ​​实际执行与效率平衡​​
   日间手术的术前讨论可通过标准化表单或电子病历模板优化流程，例如使用专科制式病历。重点确保关键评估（如PADS评分）和沟通记录完整，避免因效率牺牲安全。

​​​​ 日间手术的术前讨论是刚性要求，医疗机构需通过规范化管理兼顾效率与安全。建议结合专科特点设计高效记录工具，同时强化术前评估和患者沟通的完整性。