25年居民医保报销额度是多少

有家健康网 2025-04-25阅读量：6629

根据2025年最新政策，居民医保报销额度因地区和保障类型不同而有所差异，具体如下：

一、城乡居民医保

1. 统筹基金年度最高支付限额

   参保人年度内住院、门诊特定病种、普通门诊及生育医疗费用累计不超过缴费基数的6倍。例如，2025年某地标准为33.94万元。

2. 大病保险补充保障

   • 起付线 ：特困人员6000元起，其他人员7000元起。

   • 报销比例 ：特困人员按65%报销，非特困人员按60%报销。

   • 年度最高支付限额 ：40万元。

   • 高血压/糖尿病专项保障 ：高血压年度支付限额300元，糖尿病或合并高血压糖尿病年度支付限额600元，两者合并最高2000元。

二、职工医保

1. 统筹基金年度最高支付限额

   

   2024年为91.39万元（按城镇单位在岗职工年平均工资的6倍计算）。

2. 门诊报销额度

   • 普通门诊 ：在职职工7616元/人，退休人员10663元/人。

   • 门诊特定病种 ：一、二类病种按季度支付600-1200元，2024年最高支付限额45.697万元。

三、其他地区参考

• 河南省 ：2025年城乡居民医保门诊统筹年度最高支付限额2400元，住院报销封顶限额1.8万元。

• 贵州省 ：2025年城乡居民医保门诊报销年度最高支付限额2400元，住院报销封顶限额17万元。

四、注意事项

1. 报销比例与缴费年限 ：职工医保连续参保满5年，三级、二级、一级医院报销比例分别提高5个百分点，累计不超过10个百分点。

2. 地区差异 ：具体额度可能因地区经济水平、医保政策调整而不同，建议参保人咨询当地医保部门获取最新信息。

以上信息综合了2025年最新政策文件及部分地区执行标准，实际报销以参保地官方规定为准。