泰安市2024年居民医保报销政策

有家健康网 2025-03-19阅读量：2747

以下是泰安市2024年居民医保报销政策的综合说明：

一、门诊报销政策

1. 普通门诊

• 在乡镇（街道）村（社区）医疗机构就医无起付标准，报销比例40%（一档）或50%（二档）；

• 在其他定点医疗机构就医起付线10元，一档40%、二档50%，年度最高支付限额180元（一档）或450元（二档）。

2. 门诊慢性病

• 甲类病种（如尿毒症透析）不设起付线，报销比例70%（一档）或65%（二档）；

• 乙类病种根据缴费档次确定起付线（如一级600元、二级800元），报销比例65%（一档）或75%（二档）。

3. 特殊病种

• 精神分裂症等6个病种不设起付线，一档、二档报销比例分别为70%和75%。

二、住院报销政策

1. 起付标准与支付比例

• 乡镇（街道）卫生院：200元起付，一档85%、二档85%；

  

• 一级/二级医院：600元起付，一档70%、二档75%；

• 三级医院：1000元起付，一档65%、二档65%。

2. 支付限额

• 一个医疗年度最高支付限额20万元（含门诊、门诊慢特病、门诊单独支付药品费用）。

三、其他重要调整

1. 财政补助与缴费标准

• 2024年居民医保人均财政补助标准达670元，比上一年增加30元；

• 个人缴费标准分两档：一档390元、二档500元。

2. 家庭共济功能

• 职工医保个人账户可支付近亲属（配偶、父母等）在定点医药机构的个人负担费用。

3. 新生儿待遇

• 2025年集中缴费期内出生的新生儿，缴费次年即可享受医保待遇，待遇有效期至次年12月31日。

四、其他说明

• 异地就医 ：异地长期居住人员执行参保地报销政策，临时外出就医人员自付10%后按参保地政策报销；

• 生育医疗 ：一孩1300元、二孩1500元、三孩3000元（市外分娩按市内标准报销）。

以上政策自2024年4月1日起实施，2025年3月31日结束，期间参保人员可享受相应待遇。