漳州医保统筹支付起付标准

有家健康网 2025-04-25阅读量：638

漳州医保统筹支付起付标准根据医疗机构级别和参保类型有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用起付标准

1. 普通住院

   • 三级医院：800元

   • 二级医院：400元

   • 一级医院：50元

   • 年度内多次住院每次递减200元直至0元。

2. 异地住院

   漳州地区外住院起付标准在本市基础上增加300元（如三级医院1100元）。

二、门诊特殊病种起付标准

• 普通门诊特殊病种 （如高血压、糖尿病在基层医疗机构）：三级医院800元，二级医院400元，一级医院50元。

• 重大疾病门诊 （如重性精神病、结核病）：不设起付标准。

三、其他说明

1. 支付比例

   • 在职人员：三级医院90%-96%，二级医院93%-95%，一级医院95%-100%；退休人员比例略低5%-10%。

     

   • 居民医保门诊统筹：起付标准10元/次，支付比例75%，年度限额300元。

2. 最高支付限额

   基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元，超限部分进入职工大额医疗费用补助范围。

3. 政策调整

   2023年最新调整后，门诊统筹起付标准统一降至10元/次，支付比例75%，年度限额300元，适用于基层医疗机构使用国家基本药物的情况。

建议参保人员根据就医地点和类型，结合自身医疗费用情况选择医疗机构，并及时关注医保政策动态。