六盘水异地就医医保报销比例

有家健康网 2025-04-25阅读量：7990

60%-90%

六盘水异地就医医保报销比例根据就医类型、参保档次及医院级别有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 门诊报销

   • 普通门诊不设起付线，纳入门诊统筹基金支付范围的费用按60%比例报销，年度个人最高支付限额为400元。

   • 门诊检验检查纳入“两病”（糖尿病、高血压）报销范围，报销比例提高20个百分点。

2. 住院报销

   • 比例标准 ：根据参保档次和医院级别确定，具体如下：

     • 一档缴费：三级医院80%、二级医院58%、一级医院60%；

     • 二档缴费：三级医院70%、二级医院60%、一级医院85%；

     • 三档缴费：三级医院55%、二级医院50%、一级医院65%。

   • 起付线标准 ：按年龄划分，60-69岁700元、70岁以上600元、未参保职工800元。

     

3. 特殊群体

   • 未成年人、特殊群体按二档缴费待遇执行。

二、其他注意事项

• 异地就医备案 ：跨省异地就医需提前备案，未备案的起付线提高至2000元，报销比例降至30%。

• 二次报销 ：个人负担超过8000元部分可申请大病保险二次报销，比例55%（年度最高25万元）。

• 年度支付限额 ：基本医保年度支付限额为12万元，大病保险25万元，总报销额度最高37万元。

三、门诊大额医疗补助

• 起付标准：在职职工800元、退休人员700元、70岁以上600元；

• 报销比例：三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%。

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以六盘水市医疗保障局官方文件为准。