学平险孩子是有医保还是没有医保

有家健康网 2025-04-25阅读量：9918

关于学平险与医保的覆盖关系，需根据具体情况分析：

一、学平险的定位与性质

1. 商业补充性质

   学平险是商业保险公司针对学生设计的保险产品，属于自愿购买，具有商业性。

2. 保障范围

   主要覆盖意外伤害、门诊（急症）、住院医疗等，部分产品包含身故/伤残赔付。

二、医保的定位与性质

1. 社会福利性质

   居民医保是国家强制性的基本医疗保险，覆盖全民（学生群体属于保障范围）。

2. 保障范围

   覆盖门诊、住院、大病保险、医疗救助等多重保障，报销比例较高且无自费封顶线。

三、两者的核心区别

维度	学平险	居民医保
性质	商业保险（自愿购买）	社会保险（强制参保）
保障内容	意外/疾病医疗、身故伤残	基本医疗、大病保险、医疗救助等
报销比例	通常低于医保（例如门诊自费部分）	60%-70%（具体因地区而异）
参保门槛	部分产品需健康告知，重大疾病可能拒保	无健康限制，但需符合参保条件

四、是否需要同时购买？

1. 推荐同时购买

   

   • 医保是基础 ：提供基本医疗保障，避免因高额自费导致经济负担。

   • 学平险作补充 ：弥补医保不足，如意外伤害、重大疾病等特殊场景。

2. 特殊情况选择

   • 若家庭经济条件较好且学生健康状况良好，可优先选择有医保的学平险，避免重复购买。

   • 若学校医疗保障完善，可考虑无医保的学平险以节省费用。

五、其他注意事项

• 医保断缴影响 ：未参保可能导致医疗费用自费比例大幅上升，且存在3个月等待期。

• 费用差异 ：医保个人缴费约400元/年，学平险保费100-200元/年。

学平险与医保应形成互补而非替代关系 ，建议根据家庭经济状况和医疗保障需求，为孩子同时购买两者以获得更全面的保障。