2025福建厦门灵活就业交医保还是居民医保好

有家健康网 2025-03-19阅读量：8393

选择灵活就业医保还是居民医保，需要综合考虑缴费成本、报销待遇、适用人群等因素。以下是详细的比较和分析。

灵活就业医保和居民医保的缴费标准

灵活就业医保

• ​缴费基数：灵活就业人员的医保缴费基数为4212元，缴费比例为8.5%​，每月需缴纳358.02元，每年最低缴费金额为4296.24元。
• ​缴费方式：灵活就业人员可以通过“i厦门”App、“闽政通”App或电子税务局App进行线上缴费，也可以前往办税服务厅线下办理。

居民医保

2025年度厦门市居民医保的个人缴费标准为450元/人，财政补助800元/人，总筹资标准为1250元/人。

• ​缴费方式：居民医保的缴费方式多样，包括银行一卡通委托代扣、医保家庭共济账户代缴、在线缴费等。

灵活就业医保和居民医保的报销待遇

灵活就业医保

灵活就业医保的报销比例较高，住院报销比例在73%​到95%​之间，具体比例视医疗机构等级而定。门诊报销比例也较高，连续参保时间满24个月的，报销比例可达100%​。
此外，灵活就业医保设有个人账户，可用于定点药店买药、支付门急诊的自费项目等。

居民医保

居民医保的报销比例相对较低，住院报销比例在50%​到80%​之间，具体比例视医疗机构等级而定。门诊报销比例在50%​到70%​之间，具体比例视医疗机构等级而定。
居民医保没有个人账户，主要通过门诊统筹报销门诊费用。

灵活就业医保和居民医保的适用人群

灵活就业医保

适用于有稳定收入来源的灵活就业人员，包括本地户籍人员、持有厦门市居住证的外地户籍人员、非全日制从业人员、无雇工的个体工商户等。

居民医保

适用于没有参加工作的城乡居民，包括老年人、学生、未成年人等。

灵活就业医保和居民医保各有优劣。灵活就业医保的报销比例高，且设有个人账户，适合经济条件较好、对医疗保障需求较高的人群。居民医保费用较低，适合经济条件有限、对医疗保障需求基本满足的人群。选择哪种医保方式应根据个人的经济状况、就业形式和家庭状况进行综合考虑。

2025年福建厦门灵活就业医保和居民医保的缴费标准是什么

2025年福建厦门灵活就业医保和居民医保的缴费标准如下：

灵活就业医保缴费标准

• ​缴费基数：灵活就业人员的缴费基数为上一年度全省全口径城镇就业人员平均工资的60%至300%之间。具体来说，2025年1月起，灵活就业人员基本医疗保险月缴费基数最低为4433元，最高为22164元。
• ​缴费比例：灵活就业人员基本医疗保险费的缴费率为8.5%，由个人缴纳。

居民医保缴费标准

• ​个人缴费标准：2025年厦门居民医保的个人缴费标准为450元/人/年。
• ​财政补助：财政补助标准为800元/人/年，总筹资标准为1250元/人/年。

福建厦门灵活就业医保和居民医保的报销比例和范围有何不同

在福建厦门，灵活就业医保和居民医保在报销比例和范围上存在一些不同。以下是具体的对比：

报销比例

门诊医疗

• ​灵活就业医保：报销比例接近职工医保，具体比例因医疗机构等级而异，但总体较高。
• ​居民医保：
  • 成年居民：起付标准累计500元，1万元（含）以下部分，一级及以下医疗机构65%，二级医疗机构55%，三级医疗机构45%；1万元以上部分，一级及以下医疗机构85%，二级医疗机构75%，三级医疗机构65%。
  • 未成年人、在校学生：不设起付标准，一级及以下医疗机构65%，二级医疗机构55%，三级医疗机构45%。

住院医疗

• ​灵活就业医保：报销比例较高，具体比例因医疗机构等级而异，但总体接近职工医保。
• ​居民医保：
  • 成年居民：一级及以下医疗机构首次住院200元，二次及以上住院100元，报销比例90%；二级医疗机构首次住院600元，二次及以上住院300元，报销比例80%；三级医疗机构首次住院1000元，二次及以上住院500元，报销比例73%。
  • 未成年人、在校学生：不设起付标准，报销比例分别为90%、80%、73%。

报销范围

• ​灵活就业医保：覆盖门诊和住院医疗费用，且包括大病保险等补充保障。
• ​居民医保：同样覆盖门诊和住院医疗费用，设有大病保险等补充保障，确保在重大疾病时能够获得更多的支持。

其他差异

• ​缴费方式：灵活就业医保通常按月缴费，居民医保则按年缴费。
• ​适用人群：灵活就业医保适用于未与用人单位建立稳定劳动关系的灵活就业人员，如个体工商户、自由职业者等；居民医保适用于所有非从业居民，包括儿童、老年人、学生等。

灵活就业医保和居民医保在福建厦门的办理流程和所需材料有哪些

在福建厦门，灵活就业医保和居民医保的办理流程和所需材料如下：

灵活就业医保

办理流程：

1. ​线上办理：

   • 登录厦门市医疗保障局官方网站或“厦门医疗保障”微信公众号，按照提示填写个人信息并上传所需材料，完成在线申请。
   • 或者使用闽政通APP、i厦门APP等线上平台进行参保登记和缴费。

2. ​线下办理：

   • 携带身份证、厦门市居住证原件到税务部门的办税服务厅进行线下办理。
   • 或者前往厦门市各社会保险管理中心或指定的社区服务中心，填写《厦门市灵活就业人员社会保险参保登记表》，提交材料并缴费。

所需材料：

• 身份证原件及复印件
• 厦门市居住证原件及复印件（非本市户籍人员）
• 近期免冠彩色照片若干张
• 其他相关证明材料（如港澳台居民需提供通行证、华侨需提供护照等）

居民医保

办理流程：

1. ​线上办理：

   

   • 登录闽政通APP，依次点击“i厦门-税务社保业务-城乡医保参保/大学生参保”进行参保登记和缴费。
   • 或者登录i厦门APP，依次点击“部门服务-厦门市税务局-税务社保业务-城乡医保参保/大学生参保”。

2. ​线下办理：

   • 每年3月至5月集中参保期内，通过居（村）委会办理参保申请，居（村）委会统一向税务机关办理参保登记手续。
   • 错过集中参保期的，可在每月的4日至月底通过居（村）委会向税务机关申请补办参保登记手续。

所需材料：

• 《城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表》（一式两份）
• 本人身份证、户口簿原件及复印件
• 享受免缴优惠的残疾人员、低保对象还应携带《残疾证》和《厦门市最低生活保障金领取证》原件及复印件
• 办卡需提交一张背景为白色、着深色有领衣服的一寸近期免冠彩照（本市户籍已领取二代身份证的，原则上无需提供）
• 非本市户籍未成年人（非在校参保学生）需提供父母一方的《居住证》原件及复印件