医保的钱是交给国家吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：6066

医保的资金来源和性质需要从以下几个方面进行说明：

一、资金来源

医保资金由个人、单位及国家三方共同缴纳：

1. 个人缴费 ：职工医保中，个人按工资的一定比例缴纳；居民医保则完全由个人缴费。

2. 单位缴费 ：企业按工资总额的一定比例缴纳。

3. 国家财政补贴 ：部分资金由政府财政支持，用于弥补个人和单位缴费的不足。

二、资金性质与账户构成

1. 统筹账户 ：个人和单位缴纳的资金中，较大比例（通常70%-80%）进入统筹账户，用于支付参保人员的大额医疗费用，属于社会共济资金，不属于个人所有。

2. 个人账户 ：剩余部分（约20%-30%）进入个人账户，归个人所有，可用于门诊、药店购药等小额支出。

   

三、报销机制

• 符合规定的医疗费用 ：由统筹基金支付，个人只需承担自付部分。

• 个人账户资金 ：用于支付门诊自费、药店购药等特定场景，属于个人专款专用。

四、特殊说明

• 医保改革影响 ：部分地区医保改革后，个人账户比例可能调整，但个人账户资金仍属个人所有，未纳入国家财政。

• 商业医疗保险 ：与社保医保独立，由保险公司承担赔付责任。

医保资金并非完全交给国家，而是通过个人、单位及政府共同缴纳形成，其中统筹账户属于社会共济资金，个人账户则属于个人财产。