合作医疗在外省住院看病怎么报销

有家健康网 2025-04-25阅读量：7154

合作医疗在外省住院报销需按以下步骤办理，具体流程和比例如下：

一、办理转诊手续

1. 开具转诊证明

   在本地医院找到副主任医师及以上级别医师开具转诊证明，需加盖医院公章。

2. 备案登记

   • 跨省就医需在参保地社保中心办理异地就医备案，填写异地就医审批表。

   • 部分地区需通过医保APP或线下渠道备案，确认异地定点医院名单。

二、报销材料准备

1. 必备材料

   • 身份证、医保卡或合作医疗证；

   • 住院病历复印件、费用明细清单、出院小结、诊断证明；

   • 转诊证明、居住证明（异地长期居住）或务工证明（异地务工）。

2. 特殊情况补充材料

   • 若在非定点医院就医，需额外提供医院等级证明。

三、报销流程与比例

1. 直接结算

   

   • 部分地区支持异地直接结算，患者出院时直接扣除医保报销部分，个人自费部分由医院垫付。

2. 回参保地报销

   • 若当地不支持直接结算，需携带所有材料返回参保地报销。

3. 报销比例

   • 乡镇卫生院：起付线100元，报销90%；

   • 县级医院：起付线200元，报销82%；

   • 市级医院：起付线500元，报销65%；

   • 省级医院：起付线700元，报销55%；

   • 省外非定点医院：起付线1000元，报销45%。

四、注意事项

1. 转诊时效 ：需在住院前3日内办理转诊手续，超时可能影响报销；

2. 医院要求 ：跨省就医需选择医保定点二级及以上医疗机构；

3. 费用垫付 ：异地就医通常需先自费，部分城市支持直接结算，具体以当地政策为准。

建议办理前咨询当地医保部门，确认最新政策和流程，避免遗漏材料或跑空。