特困人员看病怎么报销

有家健康网 2025-04-25阅读量：1358

特困人员就医报销流程及注意事项如下：

一、报销流程

1. 身份认定

   • 需通过民政部门认定特困人员身份，满足条件包括：无劳动能力或部分劳动能力、无生活来源或生活来源微薄、生活自理能力严重受限等。

   • 认定通过后，将获得《医疗救助证（卡）》或相关救助资格证明。

2. 选择定点医疗机构

   • 优先选择县级及以上定点医疗机构就诊，部分城市对普通疾病、重大疾病等有专项救助政策。

3. 报销材料

   • 门诊报销 ：需提供《医疗救助证（卡）》、医疗费用发票、诊断书、病历等材料。

   • 住院报销 ：除上述材料外，还需提供住院病历、费用明细等。

4. 报销比例与限额

   

   • 门诊救助 ：纳入门诊慢特病保障范围的费用，特困人员按60%、低保对象按30%比例救助；普通门诊统筹年度支付限额为300元。

   • 住院救助 ：

     • 普通疾病：自付部分超过300元按50%比例救助，年累计封顶线4000元；

     • 重大疾病：年累计封顶线6000元；

     • 特困人员：在普通疾病和重大疾病救助标准基础上提高10%，年累计封顶线分别提高1000元。

5. 报销流程示例 （县内定点医院）：

   • 直接在结算窗口提交材料报销；

   • 县外就诊可到政务大厅或定点机构办理。

二、注意事项

1. 医疗费用范围

   • 门诊费用中应当由第三人负担的部分，由基本医疗保险基金先行支付后追偿；

   • 重大疾病、特殊病种（如白血病、尿毒症）等可额外申请医疗救助。

     

2. 救助与其他保障的衔接

   • 医疗救助与医保、大病保险可叠加使用，具体比例以政策规定为准；

   • 部分城市（如江门）对特定疾病（如白内障、假肢安装）提供专项资助。

3. 其他补贴 ：

   • 住院护理补贴按实际天数计算，但需符合医疗机构规定（如按静脉输液天数理赔）。

三、申请材料清单（门诊/住院）

• 基础材料 ：身份证、医疗救助证、医疗费用发票、诊断书、病历等；

• 补充材料 ：贫困证明、户籍证明、村（居）委会评议表等。

建议办理前咨询当地民政部门或医保机构，具体政策可能因地区而异。