外地去上海看病可以报销吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：2013

外地去上海看病可以报销吗？可以报销！ 外地医保在上海看病可以通过办理异地就医备案后直接结算，也可以先自行垫付再回参保地报销。

一、异地就医备案

1. 备案人群：

   • 异地安置退休人员
   • 异地长期居住人员
   • 常驻异地工作人员
   • 异地转诊人员
   • 急诊人员

2. 备案方式：

   • 线上备案：通过国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号或国务院客户端小程序进行备案。
   • 电话备案：拨打参保地医保经办部门电话进行备案。
   • 现场备案：前往参保地医保经办部门进行现场备案。

二、直接结算

1. 定点医疗机构：选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。
2. 持卡就医：携带全国统一标准的社会保障卡就医。
3. 结算流程：
   • 住院费用：在办理入院登记时，告知医院使用异地医保直接结算。出院时，医保报销部分由医保系统直接结算，个人只需支付自付部分。
   • 门诊费用：在就医时，告知医院使用异地医保直接结算。支付医疗费用时，医保报销部分由医保系统直接结算，个人只需支付自付部分。

三、报销流程

1. 未办理异地就医备案：

   

   • 先自行垫付医疗费用。
   • 回到参保地后，将病历、费用清单、发票、出院小结等资料提交给当地医保经办机构进行报销。

2. 已办理异地就医备案但无法直接结算：

   • 收集好所有票据和报告。
   • 出院后提交给当地社保局审核报销。

四、报销比例

报销比例由各地医保政策决定，具体报销比例和范围可能因地区和医保方案而异。

五、注意事项

1. 备案信息准确性：备案时确保信息准确无误，特别是住院医院的名称。
2. 医保卡状态：确保医保卡在当地未处于住院状态，否则可能无法在上海使用医保卡挂号。
3. 报销材料齐全：报销时确保材料齐全，包括病历、费用清单、发票、出院小结等。

通过以上流程和注意事项，外地医保在上海看病可以顺利进行报销。如果有其他问题，建议咨询当地医保经办机构或就医医院获取更详细的信息。