宣州区职工医保异地就医报销比例

有家健康网 2025-04-25阅读量：3272

根据宣州区医保政策，职工医保异地就医报销比例如下：

一、报销比例标准

1. 三级医院

   报销比例：65%

   说明：未通过转诊直接在三级医院就医，报销比例低于本地（本地三级医院门诊起付线1800元，报销比例70%）。

2. 二级医院

   报销比例：65%

   说明：同理，未转诊的二级医院报销比例也低于本地。

3. 一级医院

   报销比例：75%

   说明：本地一级医院报销比例高于异地。

二、报销条件

• 转诊要求 ：需通过正规医疗机构转诊，未按规定转诊的报销比例再降低10个百分点。

• 起付标准 ：三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元，第二次及以上住院费用标准降低500元。

• 最高支付限额 ：职工和退休人员5.5万元以下报销85%，退休人员90%，最高30万元限额80%。

  

三、其他注意事项

• 异地就医备案 ：可通过国家异地就医平台或当地医保小程序备案，实现直接结算。

• 手工报销 ：若医院不支持直接结算，需垫付后回参保地手工报销。

四、与本地报销对比

异地报销比例普遍低于本地，例如：

• 三级医院：本地70% → 异地65%

• 一级医院：本地80% → 异地75%

建议参保人员提前确认就医地政策，规范转诊流程，以降低自费比例。