串刷医保的后果

有家健康网 2025-04-25阅读量：9227

罚款、取消资格、刑事责任

串刷医保的后果根据行为性质和后果严重程度不同而有所区别，具体如下：

一、法律处罚

1. 刑事责任

   若行为构成犯罪（如诈骗罪），将按《刑法》规定以盗窃罪定罪处罚。根据《刑法》，盗窃公私财物数额较大或多次盗窃等情形，可处三年以下有期徒刑、拘役或管制，并处罚金；情节严重者，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。

2. 行政处罚

   若未构成犯罪，将面临医保管理部门的处罚，包括：

   • 罚款：骗取金额2倍以上5倍以下；

   • 取消医保资格：直接终止医保待遇；

   • 解除服务协议：针对定点医药机构。

二、经济后果

• 骗取资金退还 ：医保部门会追回违规使用的医保资金，但通常无法追回已实际支付的金额；

  

• 罚款金额 ：根据骗取金额的倍数计算，例如骗取1万元需缴纳2万至5万元罚款。

三、社会影响

• 医保基金损失 ：导致国家医疗保障资金流失，影响其他参保人员的医疗权益；

• 制度稳定性 ：频繁违规行为可能引发公众对医保制度的信任危机。

四、其他风险

• 药店等机构的法律责任 ：定点医药机构若涉及串刷，可能被暂停6个月至1年医保结算，甚至解除服务协议；

• 个人信用影响 ：涉及刑事处罚的，将影响个人信用记录。

总结

医保串刷行为危害严重，需承担法律、经济和社会多方面的责任。建议参保人遵守医保规定，避免因小失大。若发现违规行为，应及时向医保部门举报。