河北医保有门槛费吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：5394

河北省医保确实存在门槛费，具体规定如下：

一、门诊统筹门槛费

1. 居民医保

   • 无门槛费，可报销门诊检查、化验、购药等费用，政策内金额报销比例50%，最高报销200元/年。

   • 建档立卡户报销比例70%，500元/年。

2. 职工医保

   • 门槛费100元（2024年最新标准），政策内金额报销比例50%，最高报销1200元/年（退休人员60%）。

二、住院医疗费用门槛费

1. 职工医保

   • 根据医院级别设置门槛费：一级500元、二级1000元、三级2000元，超过部分按比例报销（在职80%、退休90%-93%）。

   • 例如：某职工在三级医院住院10000元，自费1000元（门槛费）+2000元（乙类自付）=3000元自费，剩余部分按80%比例报销。

2. 居民医保

   

   • 无住院医疗费用门槛费，但设有门诊年度起付线100元，封顶线根据年龄不同为2000元（45岁以下）或3000元（45岁以上），报销比例50%。

三、其他说明

• 病种专项报销 ：部分病种（如特病）设有单独的报销标准，例如二级医疗机构500元门槛费、80%报销比例，三级医疗机构1500元门槛费、65%报销比例。

• 政策调整 ：医保政策可能动态调整，建议通过河北智慧医保小程序或医保局官网查询最新细则。

以上信息综合了2023-2024年最新政策，2025年具体细则需以官方发布为准。