医保人过逝了医保可以退吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：2604

关于医保人过世后医保待遇的处理，需根据参保类型和地区政策具体分析，主要分为以下情况：

一、医保待遇终止与基金处理

1. 参保关系终止

   当参保人员死亡后，其医保关系自动终止，医保待遇停止享受。此时，医保基金不再为该人员承担医疗费用报销责任。

2. 基金追回与违规处理

   若家属未及时申报死亡信息或违规使用医保基金，医保部门会责令退回违规使用的资金。若存在冒名就医、购药等行为，还会根据《医疗保障基金使用监督管理条例》处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

二、医保个人账户余额处理

1. 可继承性

   参保人员个人缴纳的医保费用会形成个人账户余额，该余额在其去世后可以由法定继承人或指定受益人继承。例如退休人员去世后，其个人账户余额可一次性支取。

   

2. 支取流程

   需由法定继承人或指定受益人携带死亡证明、亲属关系证明、身份证等材料，到参保地医保部门申请办理一次性支取手续。部分地区（如内蒙古赤峰市、金塔县）要求原单位及时提醒或代为办理。

三、其他注意事项

• 医疗费用报销限制

  医保个人账户资金仅能用于支付门诊费用、住院治疗等合规医疗费用，不可直接提取现金。若存在未结算的医疗费用，需先通过其他途径解决。

• 地区政策差异

  具体操作流程和所需材料可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

医保人过世后医保待遇终止，但个人账户余额可依法继承，需按程序办理支取手续。