居民医保报销范围包括什么

有家健康网 2025-04-25阅读量：8656

居民医保报销范围主要包括住院、门诊、特殊疾病及生育相关医疗费用，具体涵盖药品、诊疗项目和服务设施三大目录内的合规支出，其中甲类药品全额报销，乙类药品需部分自付。

1. 住院医疗费用
   涵盖住院费、手术费、检查费、护理费等，报销比例根据医院等级不同（如一级医院65%、二级60%、三级50%），起付标准通常为200-600元。急诊留观转入住院前7天的费用也可报销。

2. 门诊费用
   普通门诊可报销挂号、检查、治疗等费用，起付线多为50元，报销比例60%-80%（如大学生可达80%），年度限额200-300元。门诊特殊病种（如慢性阻塞性肺疾病）需评审后享受待遇，起付线500元，报销比例70%。

3. 特殊疾病与生育保障
   癌症、结核病等特殊病种的诊疗费用纳入报销；生育相关费用包括产检、分娩及新生儿医疗费，部分区域对连续参保者提供门诊补助。

提示： 实际报销比例和范围可能因地区政策调整，建议参保前详细咨询当地医保部门。