免赔额1万是除去医保吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：3110

免赔额1万是否扣除医保报销部分，需根据具体保险产品的条款约定。以下是详细说明：

一、免赔额的扣除规则

1. 基本原则

   免赔额是保险理赔的门槛，指被保险人需自行承担的医疗费用额度。超过该额度后，保险公司才按合同约定比例赔付。

2. 扣除顺序

   • 医保报销后 ：先使用医保报销医疗费用，剩余自费部分进入免赔额扣除范围；

   • 商业保险赔付 ：在扣除医保报销后的自费金额中，先减去免赔额1万，再按商业保险合同比例赔付。

二、不同保险产品的特殊说明

1. 百万医疗险

   • 一般疾病/意外医疗 ：通常设有1万元免赔额，扣除医保报销后的自费部分中，仅当累计金额超过1万时赔付；

     

   • 重疾医疗 ：无免赔额，符合合同约定的重大疾病均可赔付；

   • 防癌医疗险 ：部分产品（如好医保）无免赔额，保障范围内费用全额赔付。

2. 其他医疗险种

   若涉及其他医疗险（如重大疾病险、住院津贴等），需根据具体条款判断是否与医疗保险存在报销顺序或免赔额叠加。

三、医保个人账户的关联性

医保个人账户支付属于被保险人自费部分， 不可用于抵扣免赔额 。例如，医保报销后剩余1万元自费，若商业险免赔额为1万，则商业险仍需赔付0元。

四、风险提示

• 具体条款以保险合同为准，建议投保时仔细阅读免责条款；

• 若存在政府补贴医疗（如公费医疗），通常不计入免赔额，但需符合使用条件。

免赔额1万 是扣除医保报销后的自费部分 ，仅适用于商业医疗保险的报销计算。