医保报销个人支付金额是什么意思

有家健康网 2025-04-25阅读量：4256

医保报销中的“个人支付金额”是指就医时需患者自行承担的医疗费用，包括医保目录内按比例自付部分（如起付线、乙类药自付比例）和目录外全额自费项目。

1. 医保目录内的自付部分
   在医保报销范围内，患者仍需承担部分费用，例如起付线以下金额、乙类药品的10%-30%自付比例、封顶线以上费用等。这部分费用可优先用医保个人账户余额支付，不足时需现金补足。

2. 医保目录外的全额自费
   如丙类药品、高端诊疗项目等未纳入医保目录的费用，需患者全额现金支付，且不可通过医保报销。

3. 支付方式与分类

   • 个人自付：医保目录内经报销后的剩余费用（如案例中的600元）。
   • 个人自费：目录外全额自担费用（如300元）。

总结：个人支付金额是医保报销后实际支出的总和，合理使用医保个人账户余额可减少现金压力，但需注意目录外项目无法报销。就医前了解医保政策能更好规划费用。