冀惠保什么病都可以报销吗

有家健康网 2025-04-25阅读量：1872

冀惠保并非所有疾病都可以报销，其报销范围受限于合同条款和疾病定义。以下是具体说明：

一、报销范围限制

1. 社保内住院费用报销

   • 仅限扣除2万元免赔额后，医保范围内自付部分超过1.5万元的部分，按80%比例报销，且需在二级及以上医院就医。

2. 社保外自费费用报销

   • 医保范围外的药品、诊疗项目，超过2万元起付线的部分，按70%比例报销。

3. 特定高额药品费用

   • 部分抗癌药、罕见病药等特定药品，0免赔额，按70%比例报销。

二、不报销情形

1. 重大疾病既往症

   • 投保前已确诊的重大疾病（如肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病等），及其并发症导致的医疗费用，均不在保障范围内。

2. 生育相关费用

   

   • 因生育导致的医疗费用不在报销范围内。

3. 遗传性疾病/先天缺陷

   • 如先天畸形、遗传性疾病等，均属于免责情形。

4. 精神类疾病

   • 如精神分裂症、癫痫等，导致的医疗费用不报销。

三、其他注意事项

• 职业限制 ：无高危职业限制，但需注意投保前已患疾病是否在免责范围内。

• 等待期 ：无等待期，保单生效后即可生效。

• 药品目录 ：报销药品需在医保目录内，特定药品需符合药品目录要求。

总结

冀惠保通过补充医保报销范围外的自费部分，降低医疗负担，但需注意重大疾病既往症、生育费用等免责情形。建议投保前仔细阅读合同条款，避免遗漏重要信息。