医保是按手术日期算还是住院算

有家健康网 2025-04-25阅读量：7488

医保报销的起止时间是以 住院日期 为基准计算的，具体规则如下：

1. 报销时间范围

   医保报销涵盖从患者办理住院手续开始到出院手续结束的整个期间，即 住院期间 （含术前检查、手术及术后观察期）。

2. 门诊费用纳入标准

   若手术相关的门诊费用（如术前7个工作日的检查、检验）与住院费用在同一医院发生，且属于医保目录内的项目，则这些费用可一并纳入住院报销范围。

3. 出院后管理

   若因术后情况需要延长住院时间（超过48小时），则超出部分的费用将转为普通住院报销；若术后无需住院但转入其他治疗，已纳入医保的日间手术费用可按住院待遇结算。

注意事项 ：

• 日间手术需在12小时内完成，且术后观察时间不超过48小时；

• 门诊费用仅限术前7个工作日内产生，术后评估无需手术的情况不纳入报销；

• 若手术未纳入医保目录，则需自费。

建议办理手术前与医院及医保部门确认具体报销流程及项目，避免遗漏材料或重复报销。