幽门肌切开术手术步骤

有家健康网 2025-04-25阅读量：4466

​​幽门肌切开术是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的标准术式，通过精准切开幽门肌层解除梗阻，具有创伤小、恢复快的特点。​​手术核心步骤包括​​切口选择、幽门肿块定位、无血管区纵切浆膜层、钝性分离肌层至黏膜膨出​​，并需严格避免十二指肠端黏膜损伤。

手术通常在全身麻醉下进行，患儿取平卧位，右胸背部垫高以增加术野显露。首选右肋缘下斜切口（Robertson切口），逐层分离腹壁肌肉，减少创伤并利于愈合。打开腹腔后，术者用手指探触肥厚的幽门肿块并提至切口外固定。关键操作是在肿块前壁无血管区纵行切开浆膜，胃侧切口可延伸至肿块边缘，但十二指肠端必须止于近侧，防止误伤黏膜。随后用刀柄或专用分离钳钝性分离肌层，直至黏膜自然膨出，术中需持续压迫止血或谨慎电凝。

术后需通过挤压胃部气体测试十二指肠通畅性，确认无黏膜破损后还纳幽门。若发现黏膜损伤，需立即修补并重新离断肌层。多数患儿术后12小时即可试喂糖水，48小时内逐步恢复母乳或配方奶喂养。少数病例可能出现短暂呕吐，通常与术后水肿有关，但持续症状需排查肌层切开不全或并存胃食管反流。

该术式自1912年Rammstedt改良后沿用至今，成功率超过95%。术前纠正脱水与电解质紊乱、术中精细操作避免穿孔、术后渐进式喂养是确保疗效的三大关键。