退休医保用完要自费多少

有家健康网 2025-04-25阅读量：6223

退休人员医保用完后的自费标准如下：

一、基础自费额度

1. 45岁以下退休人员 ：每月自费300元

2. 45岁及以上退休人员 ：每月自费300元

二、报销比例

• 三级医院 ：退休人员自付20%，医保补偿80%

• 社区医院 ：退休人员自付8%，医保补偿92%

• 其他类型医院 ：退休人员自付20%，医保补偿80%

三、报销流程

1. 费用结算 ：医保报销金额直接从总医疗费用中扣除，个人需支付报销后的自费部分

2. 年度累计 ：医保个人账户余额用完不影响报销比例，但存在年度最高报销限额（如20,000元）

四、特殊情况说明

• 附加基金适用 ：70岁以上退休人员门诊急诊费用超过1300元时，可额外享受附加基金报销（一级90%、二级85%、三级80%）

• 自费上限 ：门诊急诊总自费金额超过20,000元时，超出部分需自费

五、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条，退休人员累计缴费满15年且未中断缴费的，退休后享受基本医保待遇，医保个人账户余额用完不影响报销比例

以上信息综合了医保政策及权威来源，具体执行可能因地区政策差异略有不同，建议咨询当地社保部门确认。