卫生所医保自查自纠报告

有家健康网 2025-04-26阅读量：1768

根据医保部门要求，结合村卫生室实际情况，对医保工作进行自查自纠，报告如下：

一、基础管理情况

1. 组织管理

   成立以院长为组长的医保工作领导小组，明确分工责任，定期召开会议研究医保工作，确保政策落实。

2. 制度建设

   建立健全医保管理制度，包括药品审批、费用报销、信息公示等流程，相关资料规范存档。

3. 人员管理

   未签订劳动合同及社保，但通过政策学习提高职工医保意识，避免违规操作。

二、业务执行情况

1. 合规用药与收费

   严格审核用药合理性，杜绝假药、过期药及超标收费，所有费用均公开透明。

2. 诊疗规范

   诊疗项目、药品均符合医保目录要求，处方审核严格，杜绝“以药换药”等违规行为。

   

3. 信息管理

   及时上传医保费用信息，确保与系统数据一致，保障参保人员权益。

三、存在问题与整改措施

1. 信息系统不足

   部分设备老化，需升级网络结算系统，提高服务效率。

2. 宣传力度不够

   对医保政策宣传不足，需加大宣传频次，提升参保人员认知度。

3. 人员培训缺失

   部分职工对医保政策理解不深，需定期开展培训，增强合规意识。

四、下一步工作计划

1. 完善基础设施

   升级医疗设备，优化信息管理系统，确保医保服务稳定运行。

2. 强化监督管理

   建立定期自查机制，配合医保部门核查，及时发现并纠正问题。

3. 提升服务质量

   通过培训提高职工服务水平，优化就医流程，增强参保人员满意度。

通过自查自纠，村卫生室医保工作将更加规范，基金安全得到保障，服务能力进一步提升。