大病保险二次报销步骤

有家健康网 2025-04-26阅读量：7755

大病保险二次报销的步骤可分为以下几类，具体流程和注意事项如下：

一、医院结算阶段

1. 选择定点医疗机构

   确保在医保定点医疗机构就医，部分城市（如北京）支持一站式结算，出院时直接完成医保和大病保险报销。

2. 提交材料并审核

   出院时需携带医保卡、身份证、医疗费用原始凭证、费用清单、出院小结等材料至医院大病结算窗口办理初步审核。

二、材料审核阶段

1. 单位或村（社区）初审

   • 单位补充医疗保险 ：通过医保报销后剩余部分可先由单位提供理赔分割单。

   • 村（社区）初审 ：非异地参保人员需提交材料给村（社区）合作医疗联络员审核。

2. 跨地区就医处理

   

   若在非参保地就医，需在1个月内将材料提交至乡镇卫生院经办人员办理结报手续（部分地区为6个月内）。

三、二次报销阶段

1. 提交完整材料

   包括身份证、医保卡、医疗费用发票、诊断证明、出院小结等，提交至镇合作医疗联络员或区农易办结报中心。

2. 审核与赔付

   • 审核通过后，报销资金将转入申请人银行卡或存折（农商银行账号除外）。

   • 审核时间通常为几工作日至几周，具体取决于医院和地区效率。

四、注意事项

1. 材料真实性 ：所有材料需加盖医院公章，且与住院记录、诊断证明等保持一致。

2. 报销比例 ：大病保险按年累计自付费用超过起付线的部分报销，比例通常为50%-60%。

3. 商业医疗险衔接 ：先通过医保和大病保险报销，剩余部分可按百万医疗险、小额医疗险等商业险种顺序报销。

   

4. 异地就医备案 ：非异地参保需提前备案，否则可能降低报销比例或无法报销。

五、特殊情况处理

• 急诊就医 ：部分城市将急诊费用纳入二次报销范围，但需符合当地政策。

• 审核不通过 ：若材料不齐全或信息错误，需补充或更正后重新提交。

通过以上步骤，患者可高效完成大病保险二次报销。建议办理前咨询当地医保部门或医院，确认具体流程和材料要求。