门诊病历到哪里补打

有家健康网 2025-03-09阅读量：4201

门诊病历是医疗过程中重要的记录文件，如果丢失或损坏，需要及时补打。以下是补打门诊病历的详细信息，包括流程、费用和相关注意事项。

补打门诊病历的流程

挂号找医生

挂号后直接找当班医生说明补打病历的原因，医生会根据具体情况指导下一步操作。直接找医生可以快速解决问题，但需要确保医生了解补打病历的具体需求。

使用自助机

在门诊各楼层的自助机上选择“病历打印”功能，登录后选择对应日期即可打印门诊记录。自助机操作简便，适合时间紧张的患者，但前提是已经办理过挂号手续。

到医疗事务办理处申请

携带有效身份证件到门诊1楼2A区医疗事务办理处申请补打病历，填写申请表并等待核实。此方法适合不熟悉自助机操作的患者，但需要耐心等待核实过程。

补打门诊病历的费用

费用标准

不同医院的收费标准不同，一般在0.4元/张到1元/张之间，部分医院可能预收一定费用后按实际复印张数多退少补。费用差异较大，建议患者提前咨询具体医院的收费标准，以避免不必要的费用。

费用支付

费用可以通过现金、银行卡或电子支付方式支付，具体支付方式需咨询医院。多样化的支付方式方便了患者，但需要确保支付时信息准确无误。

补打门诊病历的注意事项

准备齐全相关证件

补办病历需要提供患者及代办人的有效身份证件，如身份证、医保卡等。证件齐全是补办病历的前提，避免因证件不全而耽误补办进程。

准确提供就诊信息

在申请表中如实填写个人信息、就诊时间、科室等，以便工作人员快速找到病历记录。准确的信息有助于提高补办效率，减少不必要的等待时间。

保持沟通

在补办过程中与工作人员保持良好沟通，及时了解补办进度和可能出现的问题。及时沟通可以避免因信息不全或误解导致的延误，提高补办成功率。

补打门诊病历的流程主要包括挂号找医生、使用自助机到医疗事务办理处申请。不同医院的收费标准有所不同，建议在补办前咨询具体医院的费用标准。补办过程中需要准备齐全相关证件，准确提供就诊信息，并保持与工作人员的沟通，以确保补办过程顺利进行。

门诊病历补打需要哪些手续

补打门诊病历一般需要以下手续：

1. ​提供身份证明：

   • 患者本人办理时，需携带身份证原件。
   • 若由他人代办，需提供患者及代办人的身份证原件及复印件，还需提供关系证明（如结婚证、户口本、居委会证明信等）。如果没有关系证明，患者需提供委托书。

2. ​选择申请地点：

   

   • 通常建议在就诊的院区办理，具体地点可能因医院而异。例如，河北大学附属医院的患者可在9号楼一层门诊部或1号楼三层门诊部办理。

3. ​填写申请表格：

   • 根据医院要求，填写病历补打或复印申请表格，详细说明需要补打的时间段及具体原因。

4. ​提交申请并等待审核：

   • 将申请表格及相关材料提交给医院相关部门，等待审核通过后，医院会安排打印病历。

5. ​领取补办病历：

   • 审核通过后，医院会通知患者前来领取补办的病历，患者需携带身份证明等相关证件前往领取，并核对病历内容是否准确无误。

门诊病历补打后如何确保信息的准确性

确保门诊病历补打后信息的准确性，可以采取以下措施：

完整性检测

• ​确保所有必填项均被完整填写：系统应设计为在提交前自动检查所有必填项是否已填写完整，避免因遗漏信息而导致的数据质量问题。
• ​关键性必填项设置为“必填”或“不允许为空”​：例如，患者的姓名、性别、年龄、就诊时间、科室等信息必须完整无误。

逻辑性检测

• ​建立项目间的逻辑校验体系：如费用、时间、性别等信息的相互验证。例如，系统可以自动对日期、时间等进行合理性校验，确保数据的逻辑性和连贯性。
• ​设置校验规则：如“性别必须与身份证信息一致”、“手术日期必须在入院日期之后”等，以强化数据的一致性和合理性。

准确性检测

• ​利用标准编码库进行校验：对疾病、手术及操作编码进行校验，确保编码的正确性。系统可以自动对录入的疾病、手术及操作编码进行准确性校验，并提供正确的编码选项供参考。
• ​连接权威的疾病分类编码库和手术操作编码库：确保编码员输入的编码正确无误。

加强人员培训

• ​定期组织专业培训课程：让编码员和临床医生深入了解和掌握填写原则和编码规则，提高他们的业务水平，使他们能够更好地理解和应用相关知识和技能。
• ​培训内容涵盖电子病历的填写规范、疾病分类与编码规则、手术操作分类与编码规则等方面。

严格修改和补正流程

• ​遵循病历修改和补正的规范要求：如纸质病历修改应当用双线划去错误内容并保留原记录清晰可辨，注明修改时间和修改人签名；电子病历修改应当在系统中保留修改痕迹。
• ​确保修改和补正的内容真实、准确、完整：并有相关人员的签名和日期标注，以明确责任和保证记录的真实性。

核实和验证

• ​在补打病历后，仔细核对信息：确保所有内容与原始病历一致，特别是患者的个人信息、诊疗记录、诊断结果等。
• ​如有疑问，及时与相关人员沟通确认：确保信息的准确性。

门诊病历补打后如何保存和归档

门诊病历补打后，其保存和归档方式如下：

保存方式

• ​患者自行保管：根据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》，门(急)诊病历原则上由患者负责保管。建议患者将补打的病历妥善保管，避免丢失或损坏。
• ​医疗机构保管：如果医疗机构提供病历档案室或电子病历系统，患者可以选择将病历交由医疗机构保管。在这种情况下，患者应确保已获得医疗机构的同意，并了解相关的保管规定。

归档方式

• ​纸质病历归档：对于纸质病历，医疗机构应在患者就诊后的48小时内完成归档。补打的病历应按照医疗机构的规定进行归档，确保病历的完整性和可追溯性。
• ​电子病历归档：如果医疗机构使用电子病历系统，补打的病历应按照电子病历的管理规范进行归档。电子病历应确保其安全性、完整性和可访问性。

注意事项

• ​确保病历的完整性：在补打病历时，应确保所有必要的医疗信息均已记录，并且病历内容准确无误。
• ​遵守相关法律法规：在保存和归档病历时，应遵守《医疗机构病历管理规定》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，确保病历的合法性和有效性。