青海城镇医保报销比例

有家健康网 2025-04-26阅读量：4446

70%-90%

青海省城镇医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 基础报销比例

   城乡居民医保参保后自动参加大病保险，个人不再另行缴费。参保居民住院发生的合规医疗费用，经基本医保报销后，年度内累计个人负担费用超过大病保险起付标准（2025年提高至1.2万元）的合规医疗费用，纳入大病保险报销范围，按 80% 的比例给予二次报销，不设封顶线。

2. 门诊报销比例

   • 普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按 60% 的比例报销。

二、职工医保报销比例

职工医保的报销比例根据参保年限和医疗机构等级有所浮动：

• 连续参保5年及以上 ：

  

  • 三级医院：在职人员报销比例达 70% ，退休人员报销比例达 80% ；

  • 二级及以下医院：在职人员报销比例达 60% ，退休人员报销比例达 **70%。

• 起付标准 ：三级医院1.5万元、二级医院1万元、一级医院600元。

三、其他说明

1. 大病保险补充

   大病保险对基本医保报销后个人负担的合规医疗费用按80%比例报销，年最高支付限额为10万元。

2. 缴费标准

   2025年城乡居民医保筹资标准提高至550元/人，职工医保缴费标准需以最新官方文件为准。

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体报销比例和起付标准以青海省医疗保障部门最新通知为准。