成都大病医疗互助保险报销范围

有家健康网 2025-04-26阅读量：8474

成都大病医疗互助保险的报销范围及比例如下：

一、报销范围

1. 基本医保报销后自付部分

   包括住院医疗费用、门诊特殊疾病费用、门诊抢救无效死亡医疗费用、家庭病床费用等。

2. 重大疾病专项保障

   覆盖肝移植术、心脏移植术等重大疾病住院医疗费用。

二、报销比例

1. 按缴费费率分档

   参保人员分为四个缴费等级，报销比例逐级提高：

   • 1%费率 ：

     • 超出1万元部分报销77%

     • 超出3万元部分报销80%

     • 超出5万元部分报销85%

     • 超出5万元部分报销90%

   • 0.5%费率 ：

     • 超出1万元部分报销38.5%

     • 超出3万元部分报销40%

     • 超出5万元部分报销42.5%

       

     • 超出5万元部分报销60%

2. 城乡居民大病医疗保险

   • 门诊/急诊累计超2000元，支付50%

   • 退休人员（未满70岁）累计超1300元，支付70%

   • 退休人员（70岁以上）累计超1300元，支付80%

   • 门诊/急诊年度累计最高支付限额2万元

三、其他说明

• 报销限额 ：一个自然年度内累计最高报销40万元。

• 参保对象 ：覆盖城镇职工、城乡居民及未参保但缴纳补充医疗保险的人员。

• 资金来源 ：由政府主导，个人按缴费基数比例缴费。

以上政策综合了2011年至今的调整，确保覆盖范围广、报销比例合理，是基本医保的重要补充。