北京医保的起付1800是实付吗

有家健康网 2025-04-26阅读量：2041

北京医保的起付线1800元属于 实付金额 ，即参保人员需先自行支付1800元后，医保才会开始按比例报销。具体说明如下：

一、门诊起付线规则

1. 累计起付标准

   北京医保门诊报销需满足累计花费超过1800元，未达标的部分需自费。

2. 报销比例差异

   • 社区医院 ：超过1800元起付线后，报销比例达90%；

   • 其他医院 ：超过1800元起付线后，报销比例70%；

   • 封顶线 ：门诊报销设有20000元封顶线，超过部分按60%报销。

3. 自费金额计算示例

   若某次就诊总费用为2000元，医保报销160元，则个人自费1840元（2000-160=1840）。

二、住院起付线规则

1. 起付标准

   

   • 在职职工 ：1300元；

   • 退休职工 ：1300元。

2. 报销比例

   住院费用超过起付线后，按医院等级分段报销，例如：

   • 首次1300元按比例报销；

   • 超过部分每次650元按比例报销，直至50万元封顶。

三、其他注意事项

• 年度累计 ：起付线是按年度累计计算的，即每年1月1日至12月31日累计花费需超过1800元；

• 定点医院要求 ：就诊需在医保定点医疗机构（如A类医院）进行。

总结

起付线1800元是医保报销的门槛，未达标的部分需自付。若年度累计未达标准，次年需从0开始累计。建议通过医保官方渠道或12333咨询最新政策。