传染病医保给予报销吗

有家健康网 2025-04-26阅读量：5542

关于传染病医保报销的问题，需根据具体类型和医保类型进行区分说明：

一、社会医疗保险的报销情况

1. 法定传染病报销范围

   根据我国现行医保政策，法定传染病（共40种）的医疗费用可纳入医保报销范围，包括住院费、药费、门诊费等。例如：

   • 甲类传染病（如鼠疫、霍乱）：医疗费用由统筹基金全额支付；

   • 乙类传染病：门诊费用按90%比例报销，住院费用按约定比例报销。

2. 特殊政策说明

   • 新冠肺炎感染患者自2023年1月1日至2023年3月31日期间，实行“乙类乙管”政策，住院费用全额保障，门诊费用报销比例不低于70%；

   • 传染病四项检查（乙肝、丙肝等）通常纳入医保报销范围。

3. 报销条件

   需持有有效社会医疗保险卡，及时报告病例并接受隔离治疗。

   

二、商业医疗保险的报销情况

商业医疗保险的报销需根据具体合同条款判断：

• 覆盖传染病治疗 ：若合同包含传染病治疗条款，则可报销相关费用；

• 用药限制 ：部分商业险对医保目录外的自费药品或高端医疗服务不报销。

三、注意事项

1. 自费项目 ：如梅毒、淋病等性传播疾病，部分商业险可能不报销，需提前确认；

2. 报销比例 ：门诊费用报销比例通常为90%，住院费用按合同约定的比例报销；

3. 政策差异 ：具体报销比例和范围可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地医保部门。

四、报销流程

1. 确认医保参保状态及缴费记录；

2. 保留完整医疗费用凭证（发票、检查报告等）；

3. 通过医保定点医疗机构申请报销；

4. 完成医保审核流程。

若遇到报销比例低或无法报销的情况，建议及时联系医保部门或法律专业人士咨询。